Quiz: pretest chuyển hóa

21. 1 người đàn ông 55 tuổi béo phì bị đái tháo đường type II được kiểm tra định kì hàng năm. Xét nghiệm mỡ máu nhanh sau 12h thấy tăng LDL, VLDL, triglyceride, giảm HLDL. Cơ chế nào sau đây gây ra sự rối loạn mỡ máu này:

23. Người bạn của 1 người đàn ông 26 tuổi lên kế hoạch cho bữa tiệc độc thân cho anh ta. Sau khi chơi golf, cả nhóm đến bể bơi. Họ uống rượu trong hơn 4h và dùng thêm bữa trưa tại bể bơi. Hầu hết mọi người đều gọi Hamberger và cá hồi Pháp, trong khi chú rể do muốn giảm cân nên chỉ gọi sandwich và 1 đĩa xà lách. Đêm hôm đó, họ đi ăn bữa tối và đến casino và nốc thêm 1 chút nữa. Sớm hôm sau, anh ta cảm thấy ốm. Đầu tiên chỉ là nghĩ do còn mệt từ đêm qua nhưng sau đó 36h, anh ta phải vào viện cấp cứu do nôn nhiều và tụt huyết áp tư thế đứng. Rối loạn chuyển hoá nào sau đây gây ra do tình trạng bệnh của anh ta?

24. 1 người đàn ông 58 tuổi vào viện do thở yếu và nông. Khí máu ĐM của BN lúc vào là: pH= 7,35, pO2= 60mmHg,pCO2= 60mmHg, HCO3-= 31mEq/L.Chẩn đoán đúng nhất cho BN này là:

25. 1tay golf nữ 25 tuổi bị ngã quỵ khi đang chờ điểm ăn ở lỗ thứ 16 giải LPGA Jamie Farr Classic Tournament. Đó là tháng 7 ở Toledo OH, nhiệt độ ngoài trời là 90 độ F( 32 độ C) độ ẩm 80%. Khi các bác sĩ cấp cứu đến, BN đang trong tình trạng thở nhanh 28l/p, nhịp tim 120l/p, HA= 85/60mmHg, nhiệt độ 99 độ F( 37.2 độ C), ý thức bất tỉnh. Người vác gậy của BN cho biết BN có triệu chứng đỏ mặt, đổ rất nhiều mồ hôi, BN uống rất nhiều nước đá và vào nhà tắm rất nhiều lần. Khí máu làm ngay tại thời điểm đó của BN là pH= 7,47, pCO2=32mmHg, HCO3=

28. 1 người đàn ông 28 tuổi dự định tham gia 1 cuộc thi chạy marathon khi thăm bạn ở Denver. Do độ cao của Denver( so với mực nước biển) nên anh ta quyết định đến sớm để tập luyện. Khi ở Denver, anh ta được đưa đến phòng cấp cứu sau khi co giật toàn thân và bị chuột rút khi đang chạy, triệu chứng hiếm xảy ra khi anh ta chạy ở ngang mức nước biển. Xét nghiệm thấy hạ Ca máu. Môi trường quá cao so với mặt nước biển đã gây ra bệnh cảnhtrên theo cơ chế nào?

29. BN 64 tuổi COPD tiến triển có TM cổ nổi, cổ trướng và phù ngoại biên. Xquang ngực thấy tim P to rõ. Sự sụt giảm của yếu tố nào sau đây là nguyên nhân chủ yếu gây bệnh tim phổi ở BN COPD?

30. BN nữ 78 tuổi tiền sử đột quỵ đang được theo dõi tình trạng loạn thần. BN được đưa từ viện dưỡng lão đến khoa cấp cứu. Khám lâm sàng phát hiện thấy BN có tình trạng mất nước, xét nghiệm thấy đường huyết BN 600mg/dL, áp lực thẩm thấu huyết tương 340mOsmol/L. Yếu tố nào sau đây gây sẽ tăng ở bệnh nhân:

32. 1 người phụ nữ 32 tuổi vào khoa cấp cứu khi uống 1 lượng lớn aspirin để đỡ đau đầu. BN vã rất nhiều mồ hôi và có khí máu ĐM như sau: pH= 7,45, PaCO2= 17mmHg, HCO3-=13mmol/L. Lựa chọn điều trị nào có hại nhất cho BN ?

34. 1 BN có hội chứng Guillan- Barre có tình trạng liệt cơ hô hấp biểu hiện tăng PaCo2 từ 40=> 60 mmHg, nồng độ H+ trong máu tăng từ 40 mEq/L (pH 7.4) đến 50 mEq/L (pH 7.3). Hậu quả của tình trạng này là:

35. 1 người đàn ông vào viện vì yếu cơ. Đường máu của BN là 485 mg/dL và kali huyết thanh là 8,2mmol/L. Bn được chẩn đoán là nhiễm toan xeteon đái tháo đường và tăng kali máu. Trong trường hợp này, giá trị nào sau đây sẽ tăng hơn mức bình thường

36. 1 cụ bà 84 tuổi vào viện vì yếu người, chuột rút, kích thích và hưng phấn cơ. Xét nghiệm thấy có tình trạng hạ kali máu và nồng độ HCO3- cao hơn bình thường. Nguyên nhân nào sau đây gây tình trạng kiềm chuyển hoá

37. 1 phụ nữ 37 tuổi nhập viện do khó chịu và hay bị chuột rút 3 tháng nay.XN khí máu thấy: pH= 7,5 ; HCO3-=40mmol/l, K=2mmol/L;Na=144mmol/L. Ngyên nhân nào hợp lí nhất gây ra tình trạng hạ kali và kiềm máu của BN

39. 1 thanh niên 25 tuổi chạy bộ 10km với vận tốc trung bình sử dụng khoảng 25% lượng oxy tiêu thụ tối đa.Trong quá trình tăng chuyển hoá vật chất trong cơ bắp, lượng acid dễ bay hơi vào máu được đệm bởi:

40. 1 người đàn ông 64 tuổi, tiền sử đái tháo đường type II lâu năm đến khám bác sĩ với nguyên nhân chủ yếu làmệt mỏi và yếu . Xét nghiệm sinh hoá như sau: Na , 130 mEq/L; K 6.3 mEq/L; HCO3−, 18 mEq/L; BUN, 43 mg/dL;creatinine, 2.9 mg/dL; and glucose, 198 mg/dL. Thuốc Bn đang sử dụng duy nhất chỉ có glyburide 5mg 2 lần/ ngày.Nguyên nhân nào gây ra tình trạng rối loạn nước và điện giải của BN:

41. BN 60 tuổi biểu hiện triệu chứng của thiếu vitamin B12. Các xét nghiệm cho biết BN có thiếu máu ác tinh. Vấn đề ẩn sau thiếu máu ác tính của BN là:

42. 1 cụ bà 89 tuổi có triệu chứng thiếu vitamin. Vitamin nào sau đây được hấp thụ bằng cách khuếch tán

43. 1 người đàn ông 69 tuổi được vợ đưa đến phòng khám cấp cứu sau khi trượt chân và ngã đập đầu xuống sàn nhà bếp. Vợ BN cho biết BN đã uống beer suốt cả chiề khi đang xem tivi. Xét nghiệm thấy Na, K,BUN, đường và xuất hiện khoảng trống giữa áp lực thẩm thấu tính toàn và đo được. Khí máu ĐN nào phù hợp cho BN này

44. BN nam 65 tuổi đái đường type I vào viện vì yếu mỏi và tinh thần sa sút. Xét nghiệm máu thấy đường máu 500mg/dL, anion gap 22mmol/L, HCO3-= 14mmol/L. Xét nghiệm máu nào sau đây sẽ tăng

45. 1 BN vào viện vì Kali máu quá cao. Thuốc nào sau đây có thể hạ Kali ngoại bào của BN xuống:

48. 1 người đàn ông 48 tuổi vào viện vì lú lẫn, yếu mỏi và thở gấp. Trên ECG thấy QRS giãn rộng, sóng P phẳngđiển hình cho tăng Kali máu ( K=7,5). Điều nào dẫn đến tăng Kali máu:

49. 1 người đàn ông 69 tuổi vào viện vì đau đầu, nôn, mệt mỏi. BN đã sử dụng 2 gói thuốc lá 1 ngày trong suốt 50 năm trước khi bỏ vào năm ngoái. BN đã được phát hiện K phổi tế bào nhỏ. Xét nghiệm máu: WBC, 8.3; blood glucose, 106 mg/dL; Na , 122 mEq/L; K , 4.1 mEq/L. Hạ Na máu có thể là hậu quả của việc tăng tiết hormone nào sau đây:

52. 1 thanh niên 27 tuổi vào viện do đợt hen phế quản bội nhiễm từ 3 ngày nay. Anh ta được cho khí dung giãn PQ để làm giảm triệu chứng. Khí máu ĐM sau khí dung biểu hiện toan chuyển hoá với anion gap bình thường.Nguyên nhân nào gây ra hiện tượng này:

53. 1 nhóm sinh viên trường y thuộc câu lạc bộ y học hoang dã đã quyết định du lịch núi Rocky sau kì thi. Sau 1 đêm nghỉ ở khách sạn, họ quyết định cắm trại ở trên thềm núi vào ngày hôm sau( độ cao 10000ft) để tập thích nghi với độ cao. 3 nam sinh viên không đồng ý và tuyên bố sẽ leo thẳng lên đỉnh núi( cao 14400 ft, khí áp không khí 447mmHg). 3h sau đó 1 người đã phải quay trở lại lấy đồ cấp cứu y tế do 1 người bạn anh ta bấn loạn, mất điều hoà,thở gấp và buồn nôn. Hướng dẫn viên du lịch ngay lập tức gọi trực thăng cứu hộ đến đưa BN vào trung tâm cấp cứugần nhất. Xét nghiệm nào sẽ giảm trong trường hợp này

52. 1 thanh niên 27 tuổi vào viện do đợt hen phế quản bội nhiễm từ 3 ngày nay. Anh ta được cho khí dung giãnPQ để làm giảm triệu chứng. Khí máu ĐM sau khí dung biểu hiện toan chuyển hoá với anion gap bình thường.Nguyên nhân nào gây ra hiện tượng này

53. 1 nhóm sinh viên trường y thuộc câu lạc bộ y học hoang dã đã quyết định du lịch núi Rocky sau kì thi. Sau 1đêm nghỉ ở khách sạn, họ quyết định cắm trại ở trên thềm núi vào ngày hôm sau( độ cao 10000ft) để tập thích nghi với độ cao. 3 nam sinh viên không đồng ý và tuyên bố sẽ leo thẳng lên đỉnh núi( cao 14400 ft, khí áp không khí 447mmHg). 3h sau đó 1 người đã phải quay trở lại lấy đồ cấp cứu y tế do 1 người bạn anh ta bấn loạn, mất điều hoà,thở gấp và buồn nôn. Hướng dẫn viên du lịch ngay lập tức gọi trực thăng cứu hộ đến đưa BN vào trung tâm cấp cứu gần nhất. Xét nghiệm nào sẽ giảm trong trường hợp này

55. 1 thai phụ 27 tuổi phát triển bánh rau không đầy đủ vào tuần thứ 27 của thai kì. Bn được chẩn đoán là nhiễm độc thai nghén và để xácđịnh bao giờ có thể cho đẻ, xét nghiệm nước ối được chỉ định. Việc đo L/S( lecithin/sphingomyelin) của nước ối cho phép xác định

56. 1 thanh niên 25 tuổi là sinh viên năm thứ 4 của 1 trường ĐH Y nổi tiếng. anh ta đã được tuyển vào khoá học điện tử lâm sàng kéo dài 1 tháng ở Colorado. Giá trị nào trở về phía bình thường sau khi anh ta đã quen với độ cao nơi đây?

58. 1 cụ ông 87 tuổi chờ bác sĩ khám bệnh trong 1 căn phòng có nhiệt độ 21 độ C. Ông ta chỉ mặc 1 cái áo toga mỏng, mở ở phía lưng. Nhiệt độ cơ thể của ông ta sẽ mất do cơ chế nào

19 21 23 24 25 28 29 30 32 34 35 36 37 39 40 41 42 43 44 45 48 49 52 53 52 53 55 56 58