1
1. Nhịp ngoại tâm thu dẫn đến:
2
2. Phân số tống máu tăng dẫn tới giảm:
3
3. Đức 24 tuổi, khi lao động thể lực tiêu thụ 1,8l oxi/phút, nồng độ oxi trong tĩnh mạch phổi là 175ml/l, trong máu tĩnh mạch là 125ml/l. Lưu lượng tim của Đức:
4
4.Áp dụng hình trên cho câu 4,5,6,7 Quá trình co đẳng tích xảy ra từ:
5
5.Van động mạch đóng lại ở thời điểm:
6
6.Tiếng T1 nghe vào thời điểm:
7
7. Biết nhịp tim của BN là 70 lần/phút. Cung lượng tim của BN là
8
8. Một sự giảm cấp tính HA động mạch chủ sẽ gây ra:
9
9.Áp dụng hình trên cho câu 9,10. Đường cong A thể hiện:
10
10. Đường cong B thể hiện:
11
11. Tại nút xoang, giai đoạn khử cực tạo ra do:
12
12. Receptor tham gia co cơ trơn tiểu động mạch:
13
13. Cho các ý sau đây: Trung tâm của hệ thần kinh giao cảm điều hòa vận mạch nằm ở 2 bên chất lưới hành não và 1/3 dưới cầu não, ở sừng bên chất xám tủy từ D1-L2. (Sai C1->C7 và D1->D3) Angiotensin II gây co tiểu động mạch sát mao mạch và tác dụng co mạch gấp 30 lần noradrenalin. (Đúng) Vai trò của Vasopressin rất quan trọng khi huyết áp giảm đến mức 60mmHg. (sai ???? 50mmHg) Bradykinin là 1 polypeptid có tác dụng giãn mạch mạnh và tăng tính thấm mao mạch. (sai ???? Peptide) Nhìn chung các Prostagladin gây giãn mạch hạ huyết áp (đúng) Công thức Poiseuille tính huyết áp: P=Q*×8ηL/(πr^4). (sai: Poiseuille tính lưu lượng) Số câu đúng
14
14. Cho các ý sau về tuần hoàn tĩnh mạch:
1.Tổng thiết diện của hệ TM lớn hơn ĐM (Đ)
2.Thể tích máu trong hệ thống tĩnh mạch chiếm khoảng 70% lượng máu của cơ thể. (S: 64%)
3.Khi thể tích tuần hoàn tăng đột ngột TM giãn ra để chứa máu làm giảm gánh nặng cho tim.(Đ)
4.Một trong những nguyên nhân của tuần hoàn tĩnh mạch là do tim( sức bơm và sức hút của tim). (Đ)
5.Động mạch không có vai trò trong tuần hoàn tĩnh mạch.(S)
6.Co cơ là 1 nguyên nhân của TH tĩnh mạch. (Đ)
Số câu sai:
15
15. Về huyết áp tĩnh mạch:
1.Sóng a mất khi rung nhĩ và tăng cao biên độ trong hẹp van nhĩ thất (Đ)
2.Sóng z là sóng lồi (S: lõm)
3.Sóng c xuất hiện ở thì thất thu (thì tống máu). Hở van nhĩ thất sóng c cao. (S: Thì tăng áp)
4.Sóng x lá sóng lõm (Đ: phản lực)
5.Sóng v là sóng lồi xuất hiện khi hết phản lực (sau thời kì tống máu) (Đ)
6.Sóng y xuất hiện trong thời kì tâm trương toàn bộ (Đ)
Số câu đúng:
16
16.Bệnh nhân Nhung 65 tuổi phát hiện suy tim 6 năm nay, đang điều trị bằng thuốc ACEI. Thay đổi nào chứng tỏ bệnh nhân có đáp ứng với điều trị:
HA động mạch
Angiotensin II
Tổng sức cản ngoại vi
17
17. Trong chu chuyển tim van 2 lá mở ra trong thì:
20
20.Bệnh nhân nam 56 tuổi phàn nàn về những cơn ngất và tình trạng giảm dung nạp gắng sức trong những năm qua. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất với bệnh nhân này:
22
22. Một phụ nữ 53 tuổi được phát hiện có hẹp 50% động mạch thận trái bằng chụp XQ mạch. Sự thay đổi dòng máu đến thận trái sẽ thay đổi thế nào:
23
23. Khi một người thay đổi tư thế từ nằm ngửa sang vị trí đứng thẳng, thì thay đổi gì sẽ xảy ra:
24
24. Vị trí huyết áp tâm thu là cao nhất
25
25. Điện tâm đồ của một bệnh nhân không có sóng P, nhưng có phức bộ QRS và sóng T bình thường.Trong trường hợp này thì chủ nhịp là ở chỗ nào:
26
26. Nếu phân số tống máu tăng thì sẽ có sự giảm của:
27
27. Nhịp ngoại tâm thu tạo ra:
28
28. Sau ngoại tâm thu, co bóp của tâm thất trong nhát bóp “bình thường” tiếp theo sẽ tạo ra:
29
29. Sự tăng lực co bóp được minh họa bằng định luật Frank–Starling:
30
30. Xu thế của dòng máu chảy tạo ra dòng xoáy sẽ tăng lên khi:
31
31. Người đàn ông 66 tuổi, đã được cắt bỏ hạch giao cảm, xuất hiện tình trạng hạ huyết áp tư thế khi chuyển từ nằm sang đứng. Hãy giải thích điều này xảy ra là do:
32
32. Tâm thất khử cực hoàn toàn tại thời điểm nào trên điện tâm đồ:
33
33. Trong trường hợp nào dưới đây thì dòng máu qua phổi lớn hơn dòng máu qua động mạch chủ:
34
34. Khi có thay đổi biểu hiện bằng đường đứt nét thì lưu lượng tim/lượng máu trở về bằng tĩnh mạch sẽ thay đổi:
35
35. Điện tâm đồ của một phụ nữ 30 tuổi có 2 sóng P đi trước phức bộ QRS. Nguyên nhân của hiện tượng này là do:
36
36. Xu hướng gây ra phù sẽ tăng lên khi:
37
37. Hít sâu làm tiếng tim T2 tách đôi là do:
38
38. Trong quá trình tập luyện, sức cản ngoại vi sẽ giảm do ảnh hưởng của:
39
39. Nếu chỉ tăng sức cản tiểu động mạch đơn độc sẽ dẫn tới:
40
40. Dữ liệu thu thập được từ một người đàn ông: Áp suất tĩnh mạch trung tâm: 10 mm Hg. Nhịp tim: 70 lần/phút. Nồng độ O2 tĩnh mạch phổi =0.24 mL O2/mL. Nồng độ O2động mạch phổi =0.16 mL O2/mL. Tiêu thụ O2toàn thân là: 500 mL/phút. Lưu lượng tim sẽ là:
41
41. Điều gì xảy ra tiếp theo Na+đi vào trong tế bào:
42
42.Đồ thị trên áp dụng cho câu 42,43. Đường nét đứt minh họa ảnh hưởng của:
43
43. Trục hoành (trục x) trên hình vẽ biểu thị
44
44. Áp suất tối đa sẽ giảm đi trong vòng tuần hoàn tại các tiểu động mạch là do:
46
46. Tại nút xoang, giai đoạn khử cực chậm tạo bởi
47
47. Trong chu chuyển tim thì huyết áp động mạch chủ cao nhất khi
48
48. Sự co của cơ tim liên quan chặt chẽ tới nồng độ của ion nào trong tế bào:
49
49. Ảnh hưởng của histamine:
50
50. CO2 điều hòa lưu lượng máu đến cơ quan:
51
51. Lưu lượng tim của tim phải bằng bao nhiêu % so với tim trái
52
52. Quá trình dẫn truyền xung động chậm ở nút nhĩ thất giúp cho:
53
53. Lượng máu đến cơ quan nào dưới đây được điều hòa chủ yếu bằng thần kinh giao cảm ưu thế hơn so với điều hòa bằng các chất chuyển hóa tại chỗ:
54
54. Chỉ số nào dưới đây sẽ giảm khi vận động với mức độ trung bình:
55
55. Propranolol có tác dụng bất hoạt receptor nào trong quá trình làm giảm lưu lượng tim
56
56. Trong giai đoạn nào thì thể tích tâm thất là nhỏ nhất:
57
57. Điều gì dưới đây gây ra tăng tiêu thụ O2 ở cơ tim:
58
58. Chất nào dưới đây sẽ đi qua thành mao mạch thông qua kênh dẫn nước:
59
59. Một phụ nữ 24 tuổi nhập viện vì ỉa chảy nặng. Huyết áp là 90/60 mm Hg và nhịp tim là 100 lần/phút trong tư thế nằm sấp.Khi bệnh nhân đứng dậy thì nhịp tim tăng lên 120 lần/phút. Nguyên nhân gì gây tăng nhịp tim:
60
60. Một người đàn ông 60 tuổi được phát hiện là cao huyết áp 185/130 mm Hg. Các xét nghiệm cho thấy có tăng hoạt tính của renin trong huyết tương, tăng nồng độ aldosteron, tăng nồng độ renin ở tĩnh mạch thận trái. Nồng độ renin ở tĩnh mạch thận phải giảm.Nguyên nhân gây cao huyết áp là:
61
61.Hình trên dùng cho câu từ 61->63 Trong giai đoạn nào của quá trình tạo điện thế hoạt động của tâm thất thì chênh lệch nồng độ K+ giữa trong và ngoài màng là ít nhất:
62
62. Trong giai đoạn nào của quá trình tạo điện thế hoạt động của tâm thất thì tính thấm với Ca2+ là cao nhất:
63
63. Trong giai đoạn nào của quá trình tạo điện thế hoạt động của tâm thất đồng nhất với giai đoạn tâm trương:
64
64. Tác dụng của propranolol:
65
65. Receptor có tác dụng làm chậm nhịp tim:
66
66. Những yếu tố hoặc thay đổi nào dưới đây không ảnh hưởng tới lực co của cơ tim:
67
67. Điện trở thấp giữa các tế bào cơ tim giúp điện thế hoạt động lan truyền giữa các sợi cơ tim thông qua:
68
68. Chất nào dưới đây được bài tiết hoặc phóng thích sau khi chảy máu và gây ra tăng quá trình tái hấp thu Na+ ở thận:
69
69. Van hai lá mở ra trong giai đoạn nào trong chu chuyển tim:
70
70. Một bệnh nhân nội trú có phân số tống máu là 0.4, nhịp tim là 95 lần/phút, lưu lượng tim là 3.5 L/phút. Thể tích cuối tâm trương của bệnh nhân này là:
71
71. Một phụ nữ 28 tuổi chuyển từ tư thế nằm sang tư thế đứng thẳng. Thay đổi đúng nhất là:
Nhịp tim Lượng máu thận Sức cản ngoại vi
72
72. Một nam thanh niên 25 tuổi khỏe mạnh có bài tập thể lực gắng sức tại trung tâm thể thao. Thay đổi nào phù hợp nhất:
Sức cản động mạch Nồng độ Adenosine Độ thông thoáng mạch máu
73
73. Phụ nữ 60 tuổi bị chóng mặt trong vòng 6 tháng. Bà ấy thức dậy vào buổi sáng và đang đứng thẳng. Huyết áp khi nằm là 130/90 mm Hg và huyết áp khi ngồi là 95/60 mmHg. Sự thay đổi về sinh lý nào sau đây sẽ có thể xảy ra để đáp ứng với thay đổi từ thư thế nằm ngửa sang tư thế đứng thẳng?
Hoạt tính phó giao cảm Hoạt tính renin huyết tương Hoạt tính giao cảm
74
74. Một phụ nữ 35 tuổi đến khám bác sỹ. Bác sỹ tim mạch đã kiểm tra huyết áp là 160/75 mm Hg và nhịp tim là 74 lần/phút. Bác sỹ tim mạch kết luận là hở van động mạch chủ. Thay đổi phù hợp nhất là:
Huyết áp hiệu số Huyết áp tâm thu Thể tích khi gắng sức
77
77. Một người đàn ông được phẫu thuật cắt bỏ khối u trong ổ bụng. Giải phẫu bệnh cho thấy khối u có rất nhiều mạch máu. Yếu tố nào sau đây làm tăng sinh mạch máu:
78
78. Một người đàn ông 72 tuổi được phẫu thuật cắt bỏ khối u trong ổ bụng. Giải phẫu bệnh cho thấy khối u có rất nhiều mạch máu. Yếu tố nào sau đây làm tăng sinh mạch máu:
79
79. Một người đàn ông 60 tuổi đi kiểm tra sức khỏe định kỳ. Huyết áp trung bình là 130 mm Hg và nhịp tim là 78 lần/phút. Nồng độ cholesteron trong máu cao hơn bình thường và được chẩn đoán là cao huyết áp do xơ vữa mạch máu. Thay đổi nào sau đây là đúng:
Áp lực mạch Co giãn động mạch Huyết áp tâm thu
80
80. Một người đàn ông 50 tuổi có tiền sử cao huyết áp 3 năm nay. Ông ta than phiền là bị mệt và thỉnh thoảng bị đau ở cơ. Tiền sử gia đình không có ai bị cao huyết áp. Bệnh nhân có tiền sử khỏe mạnh. Đo huyết áp là 168/104 mm Hg. Xét nghiệm có tăng aldosterone máu nguyên phát. Thay đổi phù hợp nhất là:
Thể tích dịch ngoại bào Hoạt tính renin Nồng độ K+ huyết tương
81
81. Một người đàn ông 22 tuổi vào khoa cấp cứu do bị tổn thương nặng động mạch cẳng chân sau tai nạn xe máy. Lượng máu mất khoảng 700 ml và huyết áp là 90/55 mmHg. Đáp ứng nào của cơ thể với mất máu là phù hợp nhất
Nhịp tim Hoạt tính hệ giao cảm Tổng sức cản ngoại vi
82
82. Một phụ nữ 35 tuổi đi khám sức khỏe. Huyết áp trung bình là 105 mmHg và nhịp tim là 74 lần/phút. Xét nghiệm thăm dò cho thấy bị hẹp van động mạch chủ mức độ vừa. Thay đổi phù hợp nhất là
Áp lực mạch Thể tích gắng sức Huyết áp tâm thu
83
83. Một người đàn ông 25 tuổi vào cấp cứu do tổn thương nặng động mạch ở chân do tai nạn lao động. Anh ta bị mất khoảng 800 ml máu và huyết áp trung bình là 65 mmHg. Nhịp tim thì tăng lên do phản xạ làm tăng nhịp tim thông qua receptor hóa học. Thay đổi nào trong huyết tương là phù hợp nhất:
O2 CO2 H+
84
84. Một sinh viên nữ trường y 22 tuổi có bài tập thể lực gắng sức tại trung tâm thể thao. Thay đổi nào phù hợp nhất trong hệ cơ xương:
85
85. Chỉ định ức chế men chuyển cho bệnh nhân có tiền sử cao huyết áp 20 năm. Thuốc sẽ làm giảm huyết áp động mạch và làm tăng nồng độ renin và bradykinin trong huyết tương. Giải thích phù hợp với tăng bradykinin trong huyết tương là:
86
86. Một người đàn ông 30 tuổi nghỉ ngơi và hệ giao cảm đang hoạt động tối đa. Đáp ứng của cơ thể phù hợp nhất là:
Sức cản máu về tĩnh mạch Huyết áp trung bình Máu về tĩnh mạch
87
87. Khi 1 người thay đổi từ tư thế nằm sang tư thế đứng, thay đổi nào sẽ xuất hiện:
88
88. Trong 1 mao mạch, Pc=30mmHg, Pi=-2mmHg, πc=25, πi=2. Hướng di chuyển của dịch và áp lực thực tế gây ra dòng vận chuyển dịch.
89
89. Với dữ liệu như câu 88, biết Kf= 0.5ml/ph/mmHg. Tốc độ dòng nước qua thành mao mạch:
90
90. Một người đàn ông 35 tuổi, khỏe mạnh đang tham gia chạy marathon. Trong quá trình chạy có sự gia tăng trở kháng của mạch tạng. Receptor nào đáp ứng gây ra sự gia tăng này?
91
91. BN nữ 56 tuổi, đi khám sức khỏe định kỳ. Khám thực thể cho thấy BN có tiếng thổi cuối tâm thu kèm tiếng click giữa tâm thu. Tiếng thổi nghe rõ nhất ở mỏm tim, gần tiếng T2, tiếng thổi sẽ ngắn hơn khi BN ngồi xổm, và dài hơn, rõ hơn khi BN đứng hoặc làm nghiệm pháp Valsava. Giá trị nào sau đây là chỉ số tốt nhất đánh giá tiền gánh của BN?
92
92. Một bệnh nhân vào phòng khám cấp cứu trong 1 tình trạng đau ngực liên tục. BN được làm Điện tâm đồ, và xét nghiệm máu, loại trừ nhồi máu cơ tim. Siêu âm tim cho thấy dày thất (T) và hẹp van ĐMC. Một thuốc làm giảm hậu gánh được sử dụng cho bệnh nhân này. Giá trị nào sau đây là tốt nhất trong đánh giá hiệu quả của thuốc ở BN này?
94
94. Một phụ nữ gọi đến 911 vì chồng của cô ấy xuất hiện đau ngực trái lan xuống tay (T). BN được đưa vào phòng khám cấp cứu và được chẩn đoán nhồi máu cơ tim. BN được thông tim, chụp mạch vành và đo các thông số huyết động trong suốt chu kì tim. Không có tổn thương các van tim. Trong thời kỳ tống máu của thất, chênh lệch áp suất giữa 2 giá trị nào sau đây là thấp nhất:
95
95. Trong biểu đồ áp xuất huyết động dưới đây. Đầy thất nhanh bắt đầu ở điểm nào?
96
96. BN nam 82 tuổi vào viện vì bụng chướng, phù ngoại vi, khó thở. Thông tim được tiến hành và thu được các giá trị sau:
O2 máu tĩnh mạch phổi = 20ml O2/100ml máu
O2 máu động mạch phổi = 12ml O2/100ml máu
Tiêu thụ O2 = 280ml/phút
Thể tích nhát bóp: 40 ml
Hỏi cung lượng tim của BN này?
97
97. BN nam 66 tuổi, được giới thiệu tới khám chuyên khoa tim mạch. Thăm khám thực thể cho thấy một tiếng thổi tâm trương nghe rõ cạnh ức (T), BN có giảm huyết áp tâm trương, gia tăng huyết áp hiệu số. Chẩn đoán nào phù hợp nhất với bệnh nhân này?
98
98. Một bệnh nhân được ghép tim do bệnh lý cơ tim nặng. Sau khi ra viện, bệnh nhân được chuyển tới thực hiện 1 chương trình phục hồi chức năng tim mạch. Các chuyên gia sinh lý bắt đầu cho bệnh nhân thực hiện bài tập đi bộ. Trong khi tập luyện, cung lượng tim tăng ở bệnh nhân này là do:
99
99. Một bệnh nhân phàn nàn về tình trạng tim đập không đều được chuyển đến trung tâm điện sinh lý tim. Sự lan truyền điện thế hoạt động qua tim nhanh nhất ở:
100
100. BN nữ 75 tuổi vào viện vì mệt mỏi và khó thở. Phổi nhiều rales 2 bên. Sau vài ngày điều trị tình trạng giữ nước của BN bằng Furosemid, bệnh nhân được chuyển qua điều trị bằng Lisinopril. Đáp ứng nào sau đây là chính trong việc cải thiện tình trạng ở bệnh nhân này?
101
101. Một bệnh nhân được thông tim để đánh giá chức năng thất trái trước khi phẫu thuật lồng ngực. Phần trăm phân suất tống máu của anh ta, được xác định từ đường cong áp suất-thể tích thất trái được minh họa bên dưới là bao nhiêu?
102
102. Một người đàn ông 72 tuổi nhập viện trong tình trạng suy hô hấp, sốt, mệt mỏi. Điện tâm đồ cho thấy bất thường đoạn ST và sóng T và siêu âm tim cho thấy phân suất tống máu là 30%. Trong vài ngày tiếp theo, bệnh nhân xuất hiện phù ngoại biên tăng dần. Nguyên nhân của tình trạng này rất có thể là:
103
103. Một người đàn ông 38 tuổi có tiếng thổi ở tim chấm dứt khi bắt đầu xuất hiện tiếng tim thứ hai. Tiếng tim thứ hai xảy ra ở đầu giai đoạn nào của chu kỳ tim?
104
104. Một người đàn ông 57 tuổi phàn nàn chứng hồi hộp, thuyên giảm khi ấn vào nhãn cầu của mình. Điện tâm đồ của anh ấy được hiển thị bên dưới. Sự gia tăng của điều nào sau đây là nhiều nhất có khả năng đi kèm với tình trạng này?
105
105. Một phụ nữ 24 tuổi trải qua một cuộc kiểm tra thể chất hàng năm để tham gia vào đội thể thao tại trường đại học của cô ấy. Trong khi nghe tim, bác sĩ y học thể thao hướng dẫn người phụ nữ hít sâu. Trong quá trình thực hiện này, anh ta phát hiện thấy tiếng tim thứ hai tách ra bình thường. Cơ chế nào sau đây là cơ sở cho phát hiện này?
106
106. Một người đàn ông 68 tuổi đến khám bệnh tim mạch hàng quý. Sau khi nghe tim, tiếng tim thứ ba được nghe thấy. Trong số các nguyên nhân sau đây, nguyên nhân nào có khả năng gây ra tiếng tim T3?
107
107. Một phụ nữ 23 tuổi có biểu hiện mệt mỏi. Cô ấy được phát hiện có tiếng thổi giữa tâm thu và cung lượng tim cao hơn bình thường. Chẩn đoán nào phù hợp nhất cho tình trạng này?
108
108. Người phụ nữ 22 tuổi bị choáng và thường xuyên ngất được đưa đi cấp cứu. Các triệu chứng của cô ấy thuyên giảm khi tiêm tĩnh mạch atropine. Sự đối kháng của các thụ thể muscarinic cholinergic gây ra sự gia tăng các biến số sinh lý nào sau đây?
109
109. Đường cong áp suất - thể tích tâm thất được xác định ở hai bệnh nhân khác nhau, như được minh họa bên dưới. Biến số nào sau đây lớn hơn ở bệnh nhân số 1?
110
110. Khi khám sức khỏe định kỳ, một người đàn ông 35 tuổi được phát hiện có huyết áp 170/105 mm Hg. Bệnh sử cho thấy các đợt đau đầu kèm theo đánh trống ngực, da tái, vã mồ hôi và lo lắng. Loại thuốc nào sau đây là lựa chọn ban đầu tốt nhất cho chẩn đoán có khả năng xảy ra nhất của bệnh nhân này?
111
111. Các yếu tố sau đây có thể gây tăng HA, trừ:
112
112. Khi nghe thấy tiếng tim thứ nhất (T1):
113
113. Để chẩn đoán rối loạn nhịp tim dựa vào:
114
114. Thể tích máu bình thường ở người trưởng thành khỏe mạnh:
115
115. Khi một người di chuyển từ một tư thế nằm ngửa lên để đứng thẳng, thay đổi bù nào sau đây xảy ra?
116
116. Một người đàn ông 56 tuổi được đưa vào bệnh viện trong tình trạng đau thắt ngực, vã mồ hôi. Nghi ngờ nhồi máu cơ tim và ECG 12 chuyển đạo được chỉ định và hiển thị bên dưới. Điện tâm đồ có hiệu quả nhất trong việc phát hiện sự suy giảm trong trường hợp nào sau đây?
117
117. Phát biểu nào về điện thế hoạt động của cơ tim là chính xác nhất?
119
119. Điện tâm đồ của một người đàn ông 48 tuổi cho thấy anh ta có khoảng thời gian R-R là 1,8 giây khi nghỉ ngơi. Câu nào giải thích tốt nhất tình trạng của anh ta?
120
120. Một bệnh nhân nữ 60 tuổi, vào viện cấp cứu vì tình trạng đau ngực. Dựa trên kết quả điện tâm đồ ở trên. Chẩn đoán phù hợp nhất ở bệnh nhân này là gì?