39
39. Nguyên nhân gây đau TK tọa
40
40. Triệu chứng LS của đầu TK toạ
41
41. Triệu chứng thực thể của đau TK toa:
42
42. Nguyên tắc PHCN đau TK toa
43
43. Các phương thức VLTLđiều trị dau TK tọa . Ngoại trừ
44
44. Biến chứng của đau TK tọa
45
45. Bn nam 27 tuổi khám vì đau đột ngôi vùng TL lan xuống mặt sau đùi chân (F) sau khi vác nặng,với các thông tin trên, Bn có thể bị, Ngoại trừ:
44
44. Khám Bn thấy triệu chứng đau TK toạ gồm;
44
44.Bn được chuẩn đoán đau TK toạ cấp, theo dõi Thoát vị đĩa đệm.Cần được điều
44
44. Bn cần được điều trị VLTL ngoại trừ
45
45. Bệnh nhân nam, 27 tuổi vào viện vì đau thắt lưng, lan xuống chân (T), diễn biến 3 tháng nay. Châm cứu, xoa bóp bấm huyệt không cải thiện, khám PHCN,Bệnh nhân đau không thể đi lại được, chỉ ngồi và nằm được, nên xử trí trước tiên:
46
46.Bệnh có yếu và tê bì chân (T), teo cơ chân (T), chụp MRI CSTL thấy thoát vị đĩa đệm L5,S1, chèn ép trung tâm lệch (T), chèn ép nhiều vào rễ TK ngang mức Chỉ định can thiệp hợp lý nhất là:
47
47. Bệnh nhân nam 40 tuổi, khám PHCN vì đau CSTL, diễn biến bệnh 3 ngày sau khi bê chậu cảnh. Bệnh nhân đau đến giảm đi lại, tư thế ngồi khó chịu, nằm nghiêng đau Nên lựa cho tư thế khám nào cho bệnh nhân
47
47.Làm thế nào để đánh giá tình trạng co cứng CS của Bệnh nhân
47
47.BN co cứng cơ cạnh CS 2 bên, bên (T) nhiều hơn bên (P) và đau dọc từ L3 đến
48
48.. Bn nam 40 tuổi vào khám PHCN vì đau CSTL, diễn biến bệnh 3 ngày nay vì bê châu cây cảnh. Sau khi thăm khám L.S và cận LS chẩn đoán xác định đau lưng cấp,Bệnh nhân có thể được điều trị những phương pháp gì; Ngoại trừ
48
48. Bệnh nhân khi thay đổi tư thế, ngồi, đi lại khó do đau, cần sử dụng dụng cụ gì để
48
48.Sau khi điều trị 7 ngày bằng thuốc giảm đau kháng viên không Steroid và hồng ngoại, xoa bóp Bn cải thiện đau đáng kể, đi lại dễ dàng, còn mỏi khi đứng lâu Bn cần được làm gì để phòng đau thắt lưng trở lại
49
49. Bn nữ 70 tuổi, khám PHCN vì đau gối 2 bên. Gối (T) tràn dịch vừa, diễn biến nhiều đợt trong 2 năm nay Qua thăm khám LS và hỏi bệnh có chuẩn đoán sơ bộ là thoái hoá khớp gối, cần làm thêm Cận LS gì khẳng định chuẩn đoán
49
49. Bn được chuẩn đoán thoái hoá khớp gối 2 bên độ 2, tràn dịch gối (T)vừa, phương tiện VLTL gì chống chỉ định để điều trị cho trường hợp này
49
49.Sau khi điều trị Bn giảm đau nhiều, đi lại mỏi ở cuối ngày, cần cho BN rèn luyện cơ thể và tập mạnh vùng khớp gối hàng ngày bằng cách
50
50. Bệnh nhân nam 27 tuổi vào viện do đau thắt lưng lan xuống chân trái, bệnh diễn biến 3 tháng nay đi châm cứu, xoa bóp không cải thiện đến khám phcn. Bệnh nhân đau không đi lại được, chỉ ngồi và nằm được, chúng ta nên xử trí gì tiếp theo
51
51. ( 50.2) bn đau cột sống thắt lưng lan xuống mông chân phải chúng ta cần hỏi và khám gì trước tiên để loại bỏ hội chứng chóp cùng đuôi ngựa
52
52. ( 50.3) Bn có rối loạn cơ tròn, không có rối loạn cảm giác vùng yên ngựa, hội chứng cột sống vùng thắt lưng (+), lassegue bên trái (+), nghiệm pháp bấm chuông bên trái (+), làm gì để chẩn đoán đau tk tọa
53
53. Bn nam 27 tuổi vào viện vì đau thắt lưng lan xuống chân trái, bệnh diễn biến 3 tháng nay đã khám và điều trị YHCT không đỡ khám PHCN, bệnh nhân có tiền sử chẩn đoán thoát vị đĩa đệm và điều trị PHCN tại bệnh viện 2 tháng cách 2 năm. Câu hỏi đầu tiên cần hỏi bn là gì
54
54.( 53.2) Bn có rối loạn cơ tròn, đi chân trái nặng hơn trước, đùi trái bé hơn đùi phải, tê bì nhưng không rõ giảm cảm giác mặt sau đùi trái, đã khám loại trừ đau tham chiếu đau cơ xương khớp khác, HC cột sống (+), hội chứng chèn ép rễ (+). Cần làm CLS nào trước tiên
55
55.(53.3) BN có yếu, tê bì chân trái, teo cơ chân trái, chụp mri có tvdđ L5S1 nhiều, chèn ép trung tâm lệch trái, chèn ép nhiều rễ tk ngang mức. Chỉ định can thiệp hợp lý nhất
56
56.(53.4) Sau điều trị 7 ngày bằng NSAID, hồng ngoại, xoa bóp, bn cải thiện đau đáng kể, đi lại đỡ đau, còn mỏi khi đứng lâu, bn cần làm gì để phòng đau thắt lưng trở lại