1. BN nam 61 tuổi đến viện khám vì liệt dương. BN đề nghị bác sĩ cho viagra. Tác dụng sinh học của thuốc này có cơ chế là ức chế hoạt động 1 enzym phân giải qua chất truyền tin thứ 2. Chất truyền tin thứ 2 đó là:

A. cGMP

B. cGMP phosphodiesterase

C. Diacyl Glycerol

D. G protein

E. Guanylate cyclase

2. BN nam 40 tuổi bị lơ xê mi thể tiền tuỷ bào bắt đầu điều trị acid retinoic. Đắc điểm nào của hormone kị nước gắn với receptor ở hạt nhân này là quan trọng nhất trong việc điều chỉnh sự khuếch tán của nó này qua màng tế bào?

A. Đường kính

B. Điện tích

C. Khả năng hoà tan trong lipid

D. Trọng lượng phân tử

E. Hình dạng 3 chiều

3. Bn nữ 83 tuổi bị nhiễm khuẩn huyết có suy đa phủ tạng. BN có chỉ định lọc máu do ure máu cao > 100mg/dL. Yếu tố nào thúc đẩy tốc độ thanh thải của dung dịch qua màng bán thấm?

A. Tăng diện tích màng lọc

B. Giảm chênh lệch gradient nồng độ

C. Giảm độ hoà tan trong lipid của dung dịch

D. Tăng kích thước phân tử dung dịch

E. Tăng độ dày màng lọc

4. BN nữ 43 tuổi bị ung thư vú tiến triển với biểu hiện nôn, buồn nôn nhiều, mất nước nghiêm trọng. BN hiện chưa có chỉ định điều trị hoá trị liệu. Xét nghiệm hoá sinh máu thấy tăng bất thường Calci ion hoá. Nồng độ PTH trong máu không xác định chính xác nhưng có sự tăng của peptide giống PTH. Việc tăng vận chuyển Calci vào tế bào là 1 yếu tố quan trọng tạo pha khử cực của mô nào dưới đây?

A. Cơ tim

B. Cơ trơn của ruột

C. Tế bào thần kinh

D. Neuron tận cùng trước synap

E. Cơ vân

5. 1 đứa bé 10 tuổi bị bong gân khi đang chạy. Tiền sử BN khó khăn trong việc chạy , nhảy và bắt kịp các bạn cùng độ tuổi. Mẹ BN cũng xác nhận bản thân khá chậm chạp. Khám lâm sàng thấy BN có bàn chân rủ, yếu, giảm cảm giác, giảm phản xạ 2 chi dưới. BN được phát hiện có tình trạng giảm tốc độ dẫn truyền thần kinh do đột biến 32 connexin( không biết dịch là gìJ) nghĩ nhiều đến bệnh Charcot- Marie- Tooth( CMT). Các rối loạn về thần kinh và dáng đi bởi 32 connexin là yếu tố cấu thành quan trọng của:

A. Khoảng hở kết nối( gap junction)

B. ống vi quản

C. mạng lưới nội cơ tương

D. kênh Natri

E. túi synap

6. 1 BN sơ sinh 2 ngày tuổi bị giật rung tăng trương lực cơ cả ngày. Trong cơn giật, chức năng thần kinh bình thường, Bn không có các rối loạn thần kinh hay chức năng khác. Bệnh sử không khai thác được nguyên nhân nào rõ ràng gây co giật, mặc dù bà mẹ có lặp lại rằng đứa con đầu tiên cũng bị những cơn co giật ngắn sau sinh và chỉ kéo dài 2 tuần. Phân tích gen thì phát hiện thấy có đột biến ở gen tạo kênh K+ gợi ý bệnh co giật sơ sinh lành tính mang tính chất gia đình. Nguyên nhân nào sau đây trực tiếp gây nên sự giảm rò rỉ Kali qua màng tế bào ?

A. Giảm nồng độ Kali bên ngoài tế bào

B. Giảm nồng độ Natri bên ngoài tế bào

C. Ưu phân cực điện thế màng

D. Tăng tính thấm của màng với kali

E. Giảm hoạt động của kênh Na+-K+

7. 1 phụ nữ 42 tuổi đến khám bác sĩ da liễu do 1 vết nhăn trên trán, ngay phía trên mũi. Sau khi được giải thích các lựa chọn điều trị, BN đề nghị bác sĩ cung cấp Botulinum type A( Botox). Botox có thể là nhẵn đường nhăn giữa trán nhờ cơ chế nào sau đây:

A. ức chế sự giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh từ neuron vận động α vận động cơ vân

B. giảm số lượng Calci giải phóng từ mạng lưới nội cơ tương

C. kích thích các enzym phân giải Acetyl Cholin ở các tấm vận động cơ

D. tăng lượng máu đến cơ mặt

E. chặn việc mở kênh Na ở màng tế bào cơ

8. 1 giám đốc 48 tuổi đi khám trong đợt kiểm tra sức khoẻ định kì của bảo hiểm y tế của tập đoàn. Chỉ số khối cơ thể ông ta là 34 được chẩn đoán là béo phì với HA 145/92mmHg. Xét nghiệm máu thấy nồng độ đường và lipid máu cao bất thường. Ông ta được chẩn đoán đái tháo đường type II. Bệnh này ảnh hưởng đến chuyển hoá của rất nhiều tế bào. Quá trình vận chuyển nào sau đây là quá trình khuếch tán thụ động?

A. Calci đi vào mạng lưới nội cơ tương

B. Đường vào tế bào cơ vân và tế bào chất béo

C. Hidro đi vào lòng ống tiểu quản của tế bào vách dạ dày

D. Phosphat đi vào tế bào lót lòng ống lượn gần của thận

E. Natri đi ra khỏi tế bào não

9. Bn nữ 54 tuổi được nội soi ruột để tìm ung thư. Sinh thiết khối poyp được cắt trong thủ thuật kết quả là loạn sản tế bào biểu mô với 1 số tế bào đang chuyển sang dạng ác tính. Bn được chỉ định chế độ ăn giàu chất xơ để tạo ra nhiều acid béo chuỗi ngắn hơn. Hình ảnh dưới đây minh hoạ nồng độ các acid béo chuỗi ngắn ở 2 phía màng tế bào ruột. Nếu nồng độ acid béo bên ngoài tế bào tăng gấp đôi thì tốc độ khuếch tán của các chất này thay đổi từ 10mg/h đến bao nhiêu?

A. 5mg/h

B. 10mg/h

C. 15mg/h

D. 20mg/h

E. 30mg/h

10. Sản phụ 43 tuổi thai 32 tuần bị tiền sản giật. Labetalol tiêm TM được chỉ định để giảm HA và magnesi sulfat để khoá receptor của N-methyl-D-aspartate (NMDA) ở hệ thần kinh trung ương phòng ngừa cơn sản giật cho đến khi sinh.Chất nào sau đây kích hoạt NMDA receptor?

A. Acetyl Cholin

B. Gamma-aminobutyric acid (GABA)

C. Glutamat

D. Glycine

E. Kainate

11. BN nữ 56 tuổi biểu hiện mệt mỏi, khó chịu. Khám thực thể thấy có gan to và vàng da nhẹ. Xét nghiệm máu thấy tăng men gan và kháng thể kháng cơ trơn gợi ý bệnh cảnh viêm gan tự miễn. Bước nào trong chuỗi phản ứng hoá học xảy ra trong suốt chu trình kín của cơ trơn dưới đây chịu trách nhiệm giãn cơ trơn và kết thúc chu trình

A. Bước 1

B. Bước 2

C. Bước 3

D. Bước 4

E. Bước 5

12. BN nam 23 tuổi đến phòng khám cấp cứu do ngã gục khi đang chơi bóng rổ. Khi làm thủ tục, BN xuất hiện rối loạn ý thức rồi dần lơ mơ. Huấn luyện viên của BN cho biết vì phòng tập nóng nên BN uống quá nhiều nước. Sự tăng quá mức của yếu tố nào sau đây gây ra các triệu chứng trên?

A. Trương lực trong tế bào

B. Trương lực ngoài tế bào

C. Thể tích trong tế bào

D. Thể tích ngoài tế bào

E. Thể tích huyết tương

13. BN nữ 14 tuổi vào viện vì đái máu 2 tuần sau 1 đợt viêm họng. Bn có ure máu cao, HA 160/90mmHg, phù ngoại biên gợi ý tăng thể tích dịch ngoại bào do ứ muối và nước. Thể tích dịch ngoại bào bình thường chiếm bao nhiêu phần trăm trọng lượng cơ thể?

A. 5%

B. 10%

C. 20%

D. 40%

E. 60%

14. BN nữ 18 tuổi tiền sử khoẻ mạnh được nhập khoa ICU do tinh thần không ổn định. BN không đáp ứng với mệnh lệnh vận động và cánh tay luôn ở tư thế gấp. Xét nghiệm máu thấy nồng độ Na 125mmol/L. Bạn của BN đã cho biết rằng BN đã mê đi vào đêm tiệc hôm trước và sáng hôm sa do quá khát, BN đã uống quá nhiều nước trong 1 thời gian ngắn. Có vẻ như sự giảm nồng độ thẩm thấu máu hoàn toan do việc uống quá nhiều nước. Số lượng nước mà BN đã uống để gây nên các triệu chứng hạ Natri máu như trên xấp xỉ khoảng?

A. 2.5 L

B. 3.5 L

C. 5L

D. 6L

E. 7L

15. Bn nam 49 tuổi suy thận giai đoạn cuối được chỉ định lọc thận màng bụng ở nhà. Nồng độ thẩm thấu của dung dịch đưa vào trong lọc màng bụng sẽ quyết định tốc độ siêu lọc. Câu nào dưới đây đúng nhất mô tả đặc điểm của phân tử có nồng độ thẩm thấu bằng 0?

A. Nó sẽ không thấm qua màng

B. Nó sẽ chỉ đi qua lớp lipid kép

C. Nó làm cho nước có thể chảy qua màng

D. Nó khuếch tán qua màng như nước

E. Nó được vận chuyển qua màng bởi chất mang

16. BN nữ 76 tuổi tiền sử tăng huyết áp không kiểm soát vào viện do tụt HA và các triệu chứng giống shock. Con gái của BN cho biết HA trước đó trong ngày của BN đã lên đến 200/100mmHg và nghi ngờ bệnh cảnh vỡ phình mạch đã được chẩn đoán xác định bởi phim chụp CT ngực. Kết quả sinh thiết đoạn ĐM sau khi được sửa chữa là viêm ĐM tế bào khổng lồ. BN đã được cho dùng prednisolon liều cao. Tác dụng kháng viêm của glucocorticoid ngoại sinh là do cơ chế nào dưới đây?

A. Hoạt hoá photpho lipase A2

B. Tăng tính thấm thành mao mạch

C. Tăng tổng hợp leukotriens

D. Tăng tổng hợp Interleukin 1 từ bạch cầu hạt

E. Đối kháng tác dụng của yếu tố hạt nhân -κB (NF-κB)

17. Bn nam 62 tuổi vào khoa cấp cứu do thất ngôn và liệt nửa người. Phim chụp CT thấy sự tăng nhanh của khối dịch trong sọ. Giải pháp nào sau đây hiệu quả để giảm áp lực nội sọ bởi 1 cơn đột quỵ chảy máu não lớn

A. 150mmol NaCl

B. 250 mmol glycerol

C. 250 mmol glucose

D. 350 mmol ure

E. 350 mmol manitol